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【万达平台登录地址】烟台市牟平区中医医院外一科镜下微创疗法成功救治20多年胆管结石患者

水母网08月15日讯(通讯员 邵政  杨宸)

肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,具有病情复杂、治疗困难、并发症多等临床特点。长期以来,肝胆管结石病患者术后结石残留率及复发率居高不下,其中部分患者需要接受多次手术干预。此外,肝胆管结石病患者由于反复发作性胆管炎等导致肝胆管进行性损伤,可合并胆汁性肝硬化、门静脉高压症及肝内胆管癌等终末期胆道病变,成为肝胆外科及肝移植领域的难题。 

龙泉镇东殿后村的许大姨于20多年前就检查出患有胆管结石,但以当年的技术,需要开刀手术,并且刀口很长,许大姨因心生恐惧而抗拒手术,一直通过打针、输液、吃药等保守治疗。多年来许大姨始终遭受胆管结石及其并发症的困扰,胆管炎症,腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状反复发作,苦不堪言。

近期,同样的症状再次发作。许大姨从早上开始出现不适感,并且出现持续性、阵发性加重,到了晚上依然寝食难安,难以忍受,遂来医院就诊,自诉肚子里如同“翻江倒海”一般,急诊检查后收住外一科治疗。

外一科主任医师刘景宪、主任韩一兵及手术组医师接诊后,仔细询问病史,完善每一项辅助检查,综合考虑生命体征、心肺功能情况。考虑到许大姨有着几十年的胆管结石病史,且胆道系统梗阻比较严重,已经明显影响肝功能,决定为许大姨实施腹腔镜下胆总管切开+胆道镜取石术+胆总管I期缝合综合手术,并制定详细的手术方案。本次手术能在解除梗阻的同时消除炎症、恢复肝功能,可谓一举多得。但是许大姨总认为手术会“开很大的口子”,始终抗拒手术。对此,外一科医师耐心与许大姨反复沟通,告知手术为当前最新的微创技术,可以做到腹部仅有4个不到1厘米的小切口,不仅结石取得干净,术后恢复还很快,终于打消了许大姨的疑虑。最终外一科团队顺利为许大姨实施手术,术后许大姨康复情况良好,现已康复出院。

传统的胆道取石手术,需要在术后放置T管引流,不仅手术痛苦大,住院时间长,而且会增加住院费用,影响患者的生活质量和心情。腹腔镜及胆道镜等技术的应用,使手术在微创的同时实现可视化、精准化,手术视野更好,胆道结构、走形更加清晰。同时,腹腔镜下胆总管I期缝合术为当下的最新技术,能在保持胆管通畅的同时取消T管的体外引流,大大降低手术创伤,使患者取得更好的康复效果。

随着腹腔镜、胆道镜等先进设备的引进和微创、无痛、3D可视化等新技术的广泛应用,很多外科手术早已不再是传统认识中的“开膛破肚”和“伤筋动骨”。医院外一科抢抓先进医疗技术带来的健康“红利”,积极开展新技术新项目,用精湛的医术和优质的服务护佑患者。现已开展肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、食管裂孔疝、贲门癌等的手术及微创治疗;疝气、胆囊、甲状腺及胃肠道肿瘤的手术及微创治疗,各项治疗技术规范、成熟。胸、腹腔镜微创手术是该科的重点特色项目之一,手术技术熟练,小切口做大手术,患者康复快,满意率高。手术范围在上消化道穿孔、坏疽性胆囊炎、腹部外伤、无张力疝修补、胃肠道肿瘤治疗方面极具优势。其中,腔镜下无张力疝修补术形成区域影响力,科室被吸收为烟台市疝外科学会会员,被中华医学会巴德疝发展研究院定为合作医院与腹壁外科治疗中心,彰显了外一科在微创领域的精尖技术优势,微创技术处于省内同级医院前列。

●电子胆道镜

临床应用:

总胆管良性恶性病症的诊断(观察和活检)

总胆管结石的观察和治疗(用鳄口钳挟碎结石,用篮型碎石钳回收结石等)

烟台市牟平区中医医院:创新模式,一切都为了更好地服务患者!

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适应症包括:

1、胆道疾病,术前诊断不明。

2、胆道残余结石或术中已有胆石遗漏者,以及术后残余胆石梗阻所致的高热、黄疸。

3、胆道内取异物。

4、胆道出血定位或止血。

5、胆道畸形和狭窄行胆道内瘘术,晚期胆道肿瘤行胆道镜内瘘术或确诊。

6、选择性肝内胆管造影。

7、胆总管末端狭窄行胆道镜下肝胰括约肌切开术等。

禁忌症主要包括:

1、明显出凝血功能异常者,应先行治疗纠正后,再做胆道镜检查和治疗。

2、有严重心功能衰竭者应慎用。

3、胆道以外原因所致高热者应暂缓检查。

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